香柏养老:压疮的预防及护理

一、什么是压疮

        压疮临床上常称为褥疮，是由于身体的局部组织长期受压，或局部皮肤长期摩擦、受潮湿等的影响，使局部组织缺血、营养不良、血液循环障碍，而致局部皮肤和皮下组织破损或者坏死，多发于卧床患者的骨突出部位；压疮是临床护理常见的并发症之一，是临床治疗护理上的一个难题，如继发感染可使病情加重，影响康复，增加患者痛苦，住院时间延长，严重者可危及生命。

        潍坊老年公寓建议您学习下怎样预防及护理压疮，方便您更专业的护理病人，同时这也是评价护理工作质量和管理水平的一项重要指标~

二、发生压疮的原因

香柏养老:压疮的预防及

       潍坊老年公寓 建议您学习下怎样预防及护理压疮，方便您更专业的护理病人，同时这也是评价护理工作质量和管理水平的一项重要指标~

二、发生压疮的原因

 

压力因素

褥疮通常是受重力、摩擦力等2～3种力联合作用所致

营养状况

全身营养不良造成肌肉萎缩、皮下脂肪减少、电解质紊乱，使受压处缺乏肌肉和脂肪的保护

局部因素

皮肤受到汗液、尿液、渗出液及引流夜等的刺激而引起酸碱度改变，使皮肤角质层的屏障受损而容易发生继发性感染

年龄

老年人皮肤干燥、弹性差、皮下脂肪少、血管退化、活动减少等使皮肤易损性增

加三、压疮的具体表现

压力因素 褥疮通常是受重力、摩擦力等2～3种力联合作用所致 营养状况 全身营养不良造成肌肉萎缩、皮下脂肪减少、电解质紊乱，使受压处缺乏肌肉和脂肪的保护 局部因素皮

肤受到汗液、尿液、渗出液及引流夜等的刺激而引起酸碱度改变，使皮肤角质层的屏障受损而容易发生继发性感染 年龄

压力因素

褥疮通常是受重力、摩擦力等2～3种力联合作用所致

营养状况

全身营养不良造成肌肉萎缩、皮下脂肪减少、电解质紊乱，使受压处缺乏肌肉和脂肪的保护

局部因素皮肤受到汗液、尿液、渗出液及引流夜等的刺激而引起酸碱度改变，使皮肤角质层的屏障受损而容易发生继发性感染

年龄

 营养状况

全身营养不良造成肌肉萎缩、皮下脂肪减少、电解质紊乱，使受压处缺乏肌肉和脂肪的保护 局部因素皮肤受到汗液、尿液、渗出液及引流夜等的刺激而引起酸碱度改变，使皮肤角质层的屏障受损而容易发生继发性感染

年龄

 局部因素皮肤受到汗液、尿液、渗出液及引流夜等的刺激而引起酸碱度改变，使皮肤角质层的屏障受损而容易发生继发性感染 
 

根据压疮的发展过程及轻重程度不同，可分为三期：

淤血红润期

压疮初期，受压的局部皮肤出现红、肿、热、麻术或触痛，但皮肤表面无破损，为可逆性改变

炎性浸润期

红肿部位继续受压，血液循环仍旧得不到改善，静脉回流受阻，受压皮肤表面颜色转为紫红，皮下产生硬结，表皮出现水疱，水疱极易破溃，显露出潮湿红润的刨面，患者感觉疼痛 溃疡期

静脉血液回流严重受阻，局部淤血导致血栓形成，组织缺血、缺氧，轻者浅层组织感染，脓液流出，溃疡形成，患者感觉疼痛加重；重者坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，感染处向周围及深部扩展，常达骨骼，甚至造成败血

症四、压疮的预防

根据压疮的发展过程及轻重程度不同，可分为三期：

淤血红润期

压疮初期，受压的局部皮肤出现红、肿、热、麻术或触痛，但皮肤表面无破损，为可逆性改变

炎性浸润期红

肿部位继续受压，血液循环仍旧得不到改善，静脉回流受阻，受压皮肤表面颜色转为紫红，皮下产生硬结，表皮出现水疱，水疱极易破溃，显露出潮湿红润的刨面，患者感觉疼痛 溃疡期

根据压疮的发展过程及轻重程度不同，可分为三期： 淤血红润期 压疮初期，受压的局部皮肤出现红、肿、热、麻术或触痛，但皮肤表面无破损，为可逆性改变 炎性浸润期红肿部位继续受压，血液循环仍旧得不到改善，静脉回流受阻，受压皮肤表面颜色转为紫红，皮下产生硬结，表皮出现水疱，水疱极易破溃，显露出潮湿红润的刨面，患者感觉疼痛 溃疡期
 

心理护理

       患者由于行动受限，长时间保持一个姿势，难免造成局部组织受压过久出现压疮，需要与患者耐心的交谈，消除其的恐惧心理，鼓励或者帮助患者适当变换体位，必要时遵医嘱给予适量的止痛药 局部护理

       避免局部皮肤和组织长期受压，可用气圈、气垫或带孔的海绵垫等垫起，需长时间保持特定体位患者要按时按摩受压部位，一般1h～2h一次，必要时半小时按摩一次；保持患者衣服、床单、被褥的清洁、干燥、柔软、平整，保持患者全身皮肤清洁、干燥，减少外源性感染的机会 药物预防

      可以遵医嘱选用碘伏、凡士林等外涂局部受压处皮肤，碘伏可以使组织脱水、扩张血管、促进血液循环、软化和消散硬结的作用，对黏膜无刺激、无腐蚀性，同时可形成一层极簿的杀菌薄膜，防止细菌的侵入；凡士林能在局部形成封闭性油膜，有缓解局部垂直压力、减少皮肤擦伤的作用

原发病患者

      压疮常常在许多原发病的基础上发生，如糖尿病，低蛋白血症，脊髓损伤，因此，对于原发病的患者以及老年人、营养状况较差的患者应更加注意压疮的发生 五、压疮的护理

心理护理 患者由于行动受限，长时间保持一个姿势，难免造成局部组织受压过久出现压疮，需要与患者耐心的交谈，消除其的恐惧心理，鼓励或者帮助患者适当变换体位，必要时遵医嘱给予适量的止痛药 局部护理 避免局部皮肤和组织长期受压，可用气圈、气垫或带孔的海绵垫等垫起，需长时间保持特定体位患者要按时按摩受压部位，一般1h～2h一次，必要时半小时按摩一次；保持患者衣服、床单、被褥的清洁、干燥、柔软、平整，保持患者全身皮肤清洁、干燥，减少外源性感染的机会 药物预防 可以遵医嘱选用碘伏、凡士林等外涂局部受压处皮肤，碘伏可以使组织脱水、扩张血管、促进血液循环、软化和消散硬结的作用，对黏膜无刺激、无腐蚀性，同时可形成一层极簿的杀菌薄膜，防止细菌的侵入；凡士林能在局部形成封闭性油膜，有缓解局部垂直压力、减少皮肤擦伤的作用 原发病患者压疮常常在许多原发病的基础上发生，如糖尿病，低蛋白血症，脊髓损伤，因此，对于原发病的患者以及老年人、营养状况较差的患者应更加注意压疮的发生 五、压疮的护理

心理护理

         一旦发生压疮，患者长期卧床，失去生活的自理能力，易产生抑郁、忧虑、恐惧心理，放弃对自己的治疗；此时对患者的耐心、周到、关心、体贴显得非常重要，一定要多多与患者交谈，帮助患者树立战胜疾病的信心。

 局部护理

        I、Ⅱ期压疮采取局部治疗，因为局部治疗可缩短疗程，而对Ⅲ、IV期压疮护理应保持创面清洁，促进愈合，有坏死组织时去除坏死组织，促进肉芽生长，在创面内感染被局限后，保持创面湿润以利于肉芽组织的生长，可用温盐水纱布湿敷提供湿润的环境；避免溃疡处继续受压，溃疡处可用气圈、气垫或带孔的海绵垫垫起；按时翻身，一般1h～2h翻身一次，必要时半小时翻身一次， 翻身时避免推、拖、拉等动作，以免褥疮部位处皮肤脱落，引起感染

营养支持

       给患者高蛋白、高维生素、高热量易消化饮食，如鲜鱼汤、鸡蛋汤、瘦肉汤，多吃新鲜水果、蔬菜；患者经济条件允许，家属同意后，可给静滴白蛋白、脂肪乳、血浆等。